FRACTURAS Y TIPOS DE
FRACTURAS
¿QUE
ES UNA FRACTURA?
El sistema esquelético, está compuesto por 206 huesos, los
cuales, proporcionan soporte, permiten el movimiento y protegen los órganos
internos del cuerpo.
Es la ruptura total o parcial de un hueso por diversas causas; lo más
común es que se deba a un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva.
La fractura provoca un dolor intenso y dependiendo de la gravedad puede
necesitar cirugía para recomponer el hueso.
Epidemiología
La
incidencia de las fracturas está influida en cierta medida por el sexo y la
edad, de modo que:
En mujeres mayores de 60 anos la incidencia es mayor en tobillo y radio distal.
En los hombres las fracturas son mas frecuentes durante la juventud, normalmente
a causa de traumatismos de alta energía.
Las fracturas de fémur y humero proximal son poco frecuentes pero en la
juventud, pero a partir de los 60 anos su incidencia aumenta exponencialmente,
siendo especialmente relevante en las mujeres debido a la osteoporosis.
SINTOMAS
DE UNA FRACTURA:
·
Deformación
de la zona.
·
Hinchazón,
hematoma o sangrado en la zona afectada.
·
Entumecimiento
y hormigueo.
·
Movimiento
limitado o incapacitado.
·
Fiebre:
en algún caso que aparece hematoma o sobreinfección
TIPOS DE
FRACTURAS Y CLASIFICACION:
Las
fracturas pueden clasificarse atendiendo a:
Etiología: o Habituales: Las fracturas habituales son aquellas que se producen
en el hueso sano como resultado de un traumatismo directo o indirecto cuya
fuerza vence la resistencia del hueso, pudiendo clasificarse en fracturas de
alta y fracturas de baja energía y pueden producirse por mecanismos directos o
indirectos (más abajo) o
Por estrés: traumas repetidos de baja energía, que por sí solos no
podrían causar fractura. Deben existir por tanto antecedentes; el paciente
suele referir previas molestias. Son típicas de atletas en relación a cambios
de calzado, de terreno... o en militares que realizan largas marchas. La
mayoría asienta en los miembros inferiores y en la pelvis. El hueso afectado
más a menudo es la tibia:
Tibia
proximal: en militares.
Tercio
medio: en ballet.
Maleolo
externo: en corredores con pies pronados
Patológicas:
Una fractura patológica es aquella que se produce en el seno de una estructura
debilitada del hueso, ya sea por traumas mínimos (que en condiciones normales
no produciría una fractura) o espontáneamente.
Localizada: Quiste, tumor, orificio en el hueso dejado por la retirada de un
tornillo
Generalizada (insuficiencia ósea): Todo el tejido óseo es débil, como en la
osteoporosis o las displasias(metabolismo óseo anómalo que conduce a
fragilidad)
Punto que
soporta la violencia: o Directa: Las fracturas directas son aquellas que se
producen cuando el agente traumático actúa directamente sobre el punto de
fractura, siendo con frecuencias fracturas abiertas y con grandes lesiones de
las partes blandas. Las causas o mecanismos pueden ser variadas: compresión,
aplastamiento, agentes penetrantes… Un caso particular son las armas de fuego,
que pueden ser de baja o alta velocidad. Estos proyectiles pueden producir una
fractura multifragmentaria (fracturas conminutas) o daños agravados por lo que
se conoce como “proyectiles secundarios”, que son fragmentos óseos y del
proyectil desprendido al chocar el uno con el otro. Además, existe apertura en
la piel, con las complicaciones por infección que suponen. o Indirecta: Las
fracturas indirectas son aquellas en las que la solución de continuidad del
hueso se produce en un
punto
distante de aquel donde actúa la fuerza. Estas fracturas pueden producirse por
diversos mecanismos:
Tracción: típica en las apófisis de los huesos como el calcáneo, la tuberosidad
de la tibia, el olecranon o la rotula
Compresión: que ocurre principalmente en aéreas de hueso esponjoso débil, como
las vertebras
Torsión: como en el esquí (normalmente en huesos largos)
Flexión: que se produce cuando un hueso recto es obligado a incurvarse o uno
curvo a rectificar su curvatura
Cizallamiento: que se produce cuando sobre un hueso actúan dos fuerzas en
sentidos opuestos.
Relación con el estado de la piel: o Cerradas: en las que la fractura ocurre
con integridad de las partes blandas y que se valoran mediante la clasificación
de Tscherne y Oestern:
Grado
0: mínima lesión de partes blandas por mecanismos indirectos, sin
desplazamiento ni conminución.
Grado
I: que es una fractura acompañada de abrasiones superficiales o contusiones
producidas por mecanismo indirecto y que tienen un desplazamiento moderado y
patrón no complejo
Grado
II: que son fracturas con patrón complejo producidas por mecanismo directo y
acompañadas de contusiones musculares significativas o abrasiones profundas
(riesgo importante de síndrome compartimental)
Grado
III: que son fracturas producidas por mecanismo directo de alta energía, como
aplastamientos, y que presentan grave lesión de los tejidos blandos y de la
piel y en ocasiones lesión vascular y síndrome compartimental. o Abiertas: en
las que se pone en contacto el foco de fractura con el exterior y que se
valoran por la clasificación de Gustilo y Anderson.
Tipo I:
que es una fractura abierta con una herida limpia menor de 1cm (sin evidencia
de contaminación profunda)
Tipo
II: que es una fractura abierta con laceración mayor de 2cm y sin gran
afectación de los tejidos blandos, colgajos o avulsiones
Tipo
III: que es una fractura abierta de más de 10cm, con gran afectación de los
tejidos blandos o incluso amputación traumática.
IIIA,
en la que a pesar de las grandes lesiones de partes blandas, se puede conseguir
una reconstrucción y cobertura cutánea adecuada.
IIIB,
en la que hay dificultad para conseguir coberturas adecuadas y el hueso está
expuesto;
IIIC,
que son fracturas abiertas asociadas a lesión vascular que precisan reparación
para la conservación de la extremidad.
Existen distintas formas de clasificar las roturas
de los huesos. Dependiendo del tipo de daño, se clasifican de la siguiente
manera:
·
Fractura
completa: El hueso se rompe en dos partes.
·
Fractura
en tallo verde: El hueso se rompe pero no se separa en dos partes. Es típica de
los niños.
·
Fractura
simple: El hueso se quiebra por una parte.
·
Fractura
conminuta: El hueso se quiebra en más de una parte o se astilla.
·
Fractura
abierta: El hueso sobresale a través de la piel.
·
Fractura
cerrada: Hay rotura pero no sobresale el hueso por la piel.
BIBLIOGRAFIA: |
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